Сахарный Диабет

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. КРИТЕРИИ.

  • САХАР В КРОВИ НАТОЩАК В НОРМЕ 60-100 МГ/ДЛ, ПРИ САХ. ДИАБЕТЕ ВЫШЕ НА 10-15% — 70-125 мг/дл.
  • ГЛЮКОЗУРИЯ. Наблюдается при уровне глюкозы > 180 мг/дл.
  • Кетонурия. Гидроксибутират и другие ацетоны и ацетоацетаты.
  • Микaроальбуминурия — 30-300 мг/день.
  • HbA1c ( 5-6 % в норме) — повышение уровня в течение 120 дней.
  • Гликелированный альбумин (4- 6,5%) — повышение в течение 14 дней .

 

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА.

  • Уровень глюкозы натощак — 126 мг/дл
  • Уровень глюкозы в крови в любое время 200 мг/дл + симптомы
  • Уровень глюкозы в крови после проведенного теста на толерантность к глюкозе через 2 часа — 200 мг/дл
  • HbA1c > 6,5 %

 

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. КЛАССИФИКАЦИЯ.

 

  • САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ТИП I
  • САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ТИП II
  • ДИАБЕТ, СВЯЗАННЫЙ С ДЕФЕКТОМ В-КЛЕТОК ПЖЖ

— MODY 1 мутация гена HNF-4 альфа, редко, диабет молодых,

— MODY 2 мутация, связанная с синтезом ГЛЮКОКИНАЗЫ, очень редко

— MODY 3 мутация гена HNF-1 альфа, чаще всего

— MODY 4 мутация гена HNF-1, очень редко

— MODY 6 мутация гена HNF-1 альфа, чаще всего

— Дефект митохондриальной ДНК

  • ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ДЕФЕКТЫ ДЕЙСТВИЯ ИНСУЛИНА

— Инсулиновая резистентность типа А

— Лепречаунизм или с. Донохью

— с. Рабсона –Мендалля

— Липоатрофический диабет

  • БОЛЕЗНИ ЭКЗОКРИННОЙ ЧАСТИ ПЖЖ
  • ЭНДОКРИНОПАТИИ
  • ДИАБЕТ, ВЫЗВАННЫЙ ЛЕКАРСТВАМИ И ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
  • ГЕНЕТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ( ДАУНА, ТЁРНЕРА, КЛАНФЕЛЬТЕРА)

 

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ТИП I

ЭТИОЛОГИЯ

  • ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ПАРОТИТ, КРАСНУХА, КОКСАКИ В4), ТОКСИНЫ (ПЕСТИЦИДЫ, цианиды), АУТОИММУННЫЕ ПРОЦЕССЫ
  • HLA B18, В8, В15, ВК3, ВК4 — ЧАСТО, HLA DQW 3.1 — редко
  • ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ НЕВЕЛИКА. У ОДНОЯЙЦЕВЫХ БЛИЗНЕЦОВ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ — 50%

 

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ТИП II

ЭТИОЛОГИЯ

  • АНТИТЕЛА К РЕЦЕПТОРАМ ИНСУЛИНА
  • НАРУШЕНИЕ ОБРАТНОЙ РЕГУЛЯЦИИ, СВЯЗАННОЙ С ГИПЕРИНСУЛИНИЗМОМ
  • ОТСУТСТВИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ОРГАНОВ -МИШЕНЕЙ К ИНСУЛИНУ У ПАЦИЕНТОВ С ОЖИРЕНИЕМ, У ПАЦИЕНТОВ С ГОРМАЛЬНЫМ ВЕСОМ НАРУШЕНИЕ МЕХАНИЗМА ВЫСВОБОЖДЕНИЯ ИНСУЛИНА В РАННЕЙ ФАЗЕ

 

ОСОБЕННОСТИ САХАРНОГО ДИАБЕТА I И II

ОСОБЕННОСТИ Тип I Тип II
Генетические маркеры 6 – я хромосома Неизвестно
Возраст начала болезни < 20 > 40
Начало болезни Быстрое Постепенное
Медовый месяц (фаза ремиссии) Есть Нет
Масса тела Нормальная-сниженная Нормальная — повышенная
Инсулин плазмы Норма — снижен Норма — повышен
Распространенность 0,5% 2%
Антитела к островковым клеткам и инсулину Часто Нет
HLA генетические маркеры Да Нет
Терапия Инсулин Оральные гипогликемические
Хронические осложнения Через года В диагностике
Острые осложнения Кетоацидоз Гиперосмолярная кома